小平市役所
法人番号:2000020132110
〒187-8701 東京都小平市小川町2-1333
代表 042-341-1211
添付ファイルからダウンロードできます。
用途 | 被保険者がお亡くなりになった場合に、保険料の還付や、高額介護サービス費などの請求および受領をしていただく相続人代表者を決めていただく書類です。 |
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受付時間 | 開庁時間内 随時(郵送による提出もできます。) |
提出先 | 健康福祉事務センター1階 高齢者支援課 介護保険担当 |
提出書類 | 相続人代表者届(添付ファイル) |
申請できる方 | 相続人代表者 |
問合せ | 高齢者支援課 介護保険担当 電話:042-346-9510 |
備考 | 令和6年4月から、高齢者支援課へ相続人代表者を届け出る書類は、「念書」から「相続人代表者届」に変更しております。 |
相続人代表者届、記入例(手書き用)(PDF 174.5KB)
(注)高齢者支援課以外の課(保険年金課、税務課)にも相続人代表者届を提出する場合は、一括作成用(入力用)の相続人代表者届(エクセルシート)をご利用ください。
一括作成用(入力用)の相続人代表者届はこちら