小平市役所
法人番号：2000020132110
〒187-8701 東京都小平市小川町2-1333
代表 042-341-1211
廃止・休止・再開届出様式（介護予防・生活支援サービス事業所）
更新日： 2024年（令和6年）8月29日 作成部署：健康福祉部 地域包括ケア推進担当
介護予防・生活支援サービス事業を廃止、休止又は再開する際に使用する様式です。
廃止・休止届出書は事業を廃止・休止する1か月前に提出してください。
再開届出書は再開後10日以内に提出してください。
必要書類
廃止又は休止の場合
・廃止・休止届出書
・現利用者の移行先リスト（任意様式）
再開の場合
・再開届出書
・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（再開する月のもの）
- 電子メール等により送付することも可とします。
メールアドレス：[email protected]
お問合せ先
【総合事業基準について】
〒187-8701
小平市小川町2-1333 健康福祉事務センター1階
高齢者支援課地域支援担当
電話：042-346-9539
FAX：042-346-9498
【指定・変更・更新申請について】
〒187-8701
小平市小川町2-1333 健康福祉事務センター1階
高齢者支援課給付指導担当
電話：042-346-9595
FAX：042-346-9498
