乳幼児医療費助成制度（マル乳）　申請書・届出書

下の添付ファイルから必要な用紙をダウンロードしてお使いください。

出生直後で、お子さんの健康保険の加入手続き中の場合は、お子さんの健康保険証または資格確認書等の写しにかえて、お子さんの健康保険の被保険者の方の健康保険証または資格確認書等の写しを添えて「医療証交付申請書」を提出してください。

児童手当を小平市から受給中の方・支給の対象となる方は、児童手当の手続きも忘れずにしてください。児童手当の申請書については、「関連リンク」のリンク先をご覧ください。