補装具業者登録について（補装具業者の方へ）

小平市では、補装具費の代理受領に係る補装具業者の登録をいただくことで、公費負担額を直接、補装具業者へお支払いすることとしています。
小平市で、初めての補装具費の支給申請の場合は、お見積り前に補装具業者登録のお手続きをお願いします。

登録

提出書類

1. 補装具業者登録申請書（Word 38KB）（1通）
2. 支払金口座振替依頼書（Word 51.5KB）（1通）
3. 事業所の登記簿謄本の写し（1通）

• 個人営業等で登記簿がない場合は、保健所の許可証の写しや資格証明書の写しなど、補装具業者としての資格が客観的にわかる書類の写しをお願いします。

変更

提出書類

1. 補装具業者登録変更届（Word 28.5KB）（1通）
2. 支払金口座振替依頼書（Word 51.5KB）（1通）
3. 登記内容の変更が伴う場合は、事業所の登記簿謄本の写し（1通）

• 個人営業等で登記簿がない場合は、保健所の許可証の写しや資格証明書の写しなど、補装具業者としての資格が客観的にわかる書類の写しをお願いします。

廃止、休止、再開

提出書類

1. 補装具業者事業廃止（休止・再開）届（Word 29.5KB）（1通）
2. 再開の場合は、支払金口座振替依頼書（Word 51.5KB）（1通）
3. 再開の場合は、事業所の登記簿謄本の写し（1通）

• 個人営業等で登記簿がない場合は、保健所の許可証の写しや資格証明書の写しなど、補装具業者としての資格が客観的にわかる書類の写しをお願いします。