要介護認定・要支援認定等申請取消し申請書｜東京都小平市公式ホームページ

介護保険要介護認定・要支援認定取消し申請書
用途	要介護認定・要支援認定が不要となったとき
受付時間	健康福祉事務センター　高齢者支援課：午前8時30分から午後5時まで
提出先	健康福祉事務センター1階　高齢者支援課
申請に必要なもの	介護保険要介護認定・要支援認定取消し申請書（下記添付ファイル参照）
申請できる方	介護を必要とされている本人またはその家族。ケアマネージャー及び介護保険施設による代行届出もできます。
注意点	（1）要介護（要支援）認定の有効期間満了後には、取消しできません。（2）契約している事業者がある場合、要介護（要支援）認定の取消しを受けることについて、調整してください。（3）取消し申請日以降は要介護（要支援）認定は無効になり、介護サービスの利用はできません。
問合せ	高齢者支援課認定担当電話：042-346-9759

お問合せ先

〒187-8701　
小平市小川町2-1333　健康福祉事務センター1階

高齢者支援課認定担当

電話：042-346-9759

FAX：042-346-9498